FORMULARIO PARA PEDIR CITA

Rellena este formulario para que pueda valorar tu caso. Así sabré si puedo ayudarte teniendo en cuenta en qué quieres que te ayude, tu motivación y tu experiencia

Nombre y apellidos(obligatorio)

¿En qué deseas que te ayude?(obligatorio)

¿Cuáles son tus motivos para resolver este problema?(obligatorio)

En tu opinión, ¿por qué crees que aún no lo has resuelto?(obligatorio)

¿Cuál es tu nivel de motivación del 1 al 10? (obligatorio)

¿En cuánto tiempo quieres resolver esta situación?(obligatorio)

¿Con cuantos psicólogos has trabajado hasta la fecha?(obligatorio)

¿Cómo deseas tener la consulta?(obligatorio)

A través de videollamada de Zoom

Desplazándome en persona a la consulta de Alicante (España)

¿Cuántas personas acudirán a sesión?(obligatorio)

1 persona

2 personas

3 o más personas

Indica cómo quieres que te contactemos(obligatorio)

Enviándome un email

Enviándome un mensaje por whatsapp

Correo electrónico(obligatorio)

Whatsapp(obligatorio)

Edad(obligatorio)

Profesión(obligatorio)

Ciudad(obligatorio)

País(obligatorio)

Indica los días y horas en los que estás disponible para acudir a consulta. Por ejemplo, lunes de 15 a 20h, miércoles por la mañana, viernes todo el día, etc.(obligatorio)

¿Cómo me has conocido?(obligatorio)

¿Quieres que añadamos tu email a la lista de correo para recibir mentorías gratuitas?(obligatorio)

Sí, me encantaría

No porque ya estoy apuntado/a

No, no me interesa

Al enviar Tu información nos estás dando permiso para enviarTe correos electrónicos O MENSAJES POR WHATSAPP

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR

Aviso de cookies